Οι πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη που προσβάλλονται από κορωνοϊό διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο θανάτου – Τα ιατρικά δεδομένα, οι υποκείμενες παθήσεις και τα φάρμακα που εκτοξεύουν τον κίνδυνο

Η τελευταία επικαιροποίηση των στοιχείων σε μια μεγάλη και συνεχιζόμενη επανεξέταση και μετα-ανάλυση μελετών για την COVID-19 και τον διαβήτη επιβεβαιώνει ότι οι πάσχοντες από σακχαρώδη Διαβήτη με υψηλές τιμές γλυκοζης που συνεπάγονται υψηλές τιμές γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο θανάτου όταν μολύνονται από τον SARS-CoV-2. Τα νέα δεδομένα παρουσιάστηκαν στο ετήσιο συνέδριο της Ευρωπαϊκής Εταιρείας για τη Μελέτη του Διαβήτη (EASD).

Η ανανεωμένη ανάλυση περιλαμβάνει 60 μελέτες (40 εκ των οποίων για θανάτους που σχετίζονται με την COVID-19) και 44.509 συμμετέχοντες από 18 χώρες. Πρόκειται για τη δεύτερη έκδοση μιας συστηματικής επανεξέτασης και μετα-ανάλυσης σε παρατηρητικές μελέτες που εξέταζαν ανθρώπους με διαβήτη και τη σοβαρότητα της COVID-19 και τον σχετικό με αυτή θάνατο, την οποία οι συγγραφείς θα επικαιροποιούν τακτικά. Η πρώτη ανάλυση είχε δημοσιευθεί στο Diabetologia τον Ιούλιο του 2021.

Η επανεξέταση βρήκε ότι οι συσχετισμοί για θάνατο από COVID-19 σε ανθρώπους με διαβήτη ήταν παρόμοιοι με όσους βρέθηκαν και στον γενικό πληθυσμό. Οι άνδρες πάσχοντες από διαβήτη ήταν 39% πιο πιθανό να πεθάνουν από COVID-19 συγκριτικά με τις γυναίκες ασθενείς (σύμφωνα με 21 μελέτες) και οι πάσχοντες άνω των 65 ετών είχαν τριπλάσιες πιθανότητες θανάτου από τους πάσχοντες από διαβήτη κάτω των 65 ετών (8 μελέτες). Για κάθε χρόνο αύξησης στην ηλικία, ο σχετικός κίνδυνος για θάνατο από κορωνοϊό στους πάσχοντες από διαβήτη αυξανόταν κατά 5% (14 μελέτες), ενώ οι παχύσαρκοι (Δείκτης Μάζας Σώματος-ΔΜΣ άνω των 30 kg/m²) που έπασχαν από διαβήτη είχαν 47% αυξημένο κίνδυνο συγκριτικά με τους πάσχοντες φυσιολογικού βάρους (ΔΜΣ 18.5 – 24.9kg/m²).

Λίγες μόνο μελέτες διερεύνησαν συγκεκριμένους παράγοντες του διαβήτη που σχετίζονται με την COVID-19, με τους συγγραφείς να τονίζουν την ανάγκη για περισσότερες μελέτες πάνω σε αυτούς τους παράγοντες προκειμένου να βελτιωθεί η δυναμική των στοιχείων. Οι ισχυρότεροι συσχετισμοί παρατηρήθηκαν για τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα (στα 11 mmol/l ή 198 mg/dL κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο και τον θάνατο ο κίνδυνος θανάτου ήταν 3,7 φορές μεγαλύτερος συγκριτικά με επίπεδα χαμηλότερα από 6 mmol/l ή 108 mg/dL), με τη δυναμική των ενδείξεων να χαρακτηρίζεται μέτρια καθώς προήλθαν μόνο από τρεις εκ των συνολικά 40 μελετών.

Οι πάσχοντες που χρησιμοποιούσαν ινσουλίνη για τον έλεγχο του διαβήτη τους βρέθηκε ότι είχαν 79% περισσότερες πιθανότητες θανάτου από την COVID-19 (11 μελέτες), ενώ όσοι χρησιμοποιούσαν μετφορμίνη για τη θεραπεία της νόσου (η πρώτη γραμμή θεραπείας που χορηγείται στα περισσότερα περιστατικά διαβήτη τύπου 2) ήταν 37% λιγότερο πιθανό να πεθάνουν από όσους δε χρησιμοποιούσαν μετφορμίνη (με 11 μελέτες).

Όπως στον γενικό πληθυσμό χωρίς διαβήτη, και στους πάσχοντες από διαβήτη οι προϋπάρχουσες παθήσεις φάνηκε πως αυξάνουν τον κίνδυνο θανάτου από COVID-19. Οι καρδιαγγειακές παθήσεις (κατά 39% σύμφωνα με 10 μελέτες), η χρόνια νεφρική νόσος (κατά 81%, σύμφωνα με 15 μελέτες) και η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (κατά 23%, σύμφωνα με 10 μελέτες) αύξαναν τον κίνδυνο θανάτου από COVID-19 στους πάσχοντες από διαβήτη.

Ένα νέο εύρημα από αυτήν την ανανεωμένη ανάλυση ήταν ότι η χρόνια χρήση στατινών (που μειώνουν τη χοληστερόλη) σχετίστηκε με 75% αυξημένο κίνδυνο θανάτου από κορωνοϊό στους πάσχοντες από διαβήτη, με τους συγγραφείς να αναφέρουν ότι αυτό θα μπορούσε να οφείλεται στο ότι οι στατίνες είναι ενδεικτικός παράγοντας υποκείμενης καρδιαγγειακής νόσου. Οι επιστήμονες βρήκαν, επίσης, έναν συσχετισμό ανάμεσα στα επίπεδα της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (που υποδεικνύει συστηματική φλεγμονή) και τον κίνδυνο θανάτου από COVID-19, με κάθε αύξηση των 10mg/L στην πρωτεΐνη να σχετίζεται με κατά 15% αυξημένο κίνδυνο θανάτου.

«Αυτή η νέα επικαιροποίηση της συστηματικής επανεξέτασης και μετα-ανάλυσης παρέχει τα καλύτερα διαθέσιμα στοιχεία για τους συσχετισμούς ανάμεσα σε χαρακτηριστικά των ατόμων με διαβήτη και του επιβεβαιωμένου SARS-CoV-2 και του επακόλουθου κινδύνου θανάτου και της σοβαρότητας της COVID-19», αναφέρουν οι συγγραφείς και καταλήγουν:

«Το ανδρικό φύλο, η μεγαλύτερη ηλικία, η παχυσαρκία και κάποιες προϋπάρχουσες παθήσεις, καθώς και η χρήση στατινών και ινσουλίνης, τα περισσότερα από τα οποία αποτελούν ενδεικτικά στοιχεία μια πιο επιβαρυμένης κατάστασης υγείας ενός ατόμου με διαβήτη, σχετίστηκαν με αυξημένο κίνδυνο θανάτου και μεγάλης σοβαρότητας της COVID-19 σε πάσχοντες από διαβήτη με κορωνοϊό, ενώ η χρήση μετφορμίνης σχετίστηκε με χαμηλότερο κίνδυνο θανάτου».

Πηγή: ygeiamou.gr

Μετάβαση στο περιεχόμενο